初診時には、看護師・医師が詳細な問診を行う。
血液検査とともにエコーによる頸動脈と甲状腺のスクリーニングを行う。
コレステロール値は高くないのに、エコーで診ると頸動脈の動脈壁中にコレステロールが蓄積して隆起したプラークのある人がいる。
これに亀裂を生じると血栓ができ、血管の中が詰まって、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす。
プラークを持つ患者では、糖尿病・高血圧・脂質異常・タバコなどの危険因子を、プラークがそれ以上大きくならないように厳重に管理・治療し、また、もし亀裂が生じたときは血栓ができないように工夫する。
数年にわたり厳格にコントロールをしていくと、プラークの厚みの減少に成功した患者も見られる。
「首の頸動脈を診るついでに、甲状腺も診るので甲状腺がんが見つかることも結構あります」
血液検査は院内で行い、血糖コントロールの目安となるHbA1c^＊、肝・腎機能、血清脂質、甲状腺ホルモンなどの検査の結果がその場で出る。
眼底写真撮影も即座に行ってモニターに映し出すなど、患者が院長の前に座ったときには、診断や治療に必要な資料はほぼ揃っている。
とにかくスピード感を持って診療する。
糖尿病患者は高齢者が多いため、検査結果の説明にも工夫している。
印刷された検査結果を渡すだけでなく、患者の目の前のモニター画面で過去4か月の検査データを見てもらう。
字は大きく、異常値は文字を色分けし、色によって数値の変化がひと目で分かる。
それを丁寧に説明して、理解してもらう。
治療効果が上がっていることが分かりやすく、患者が治療を続ける励みになる。
高齢患者の注意点としては、季節を問わず「脱水」である。
高齢になると喉の乾きを感じにくくなり、水分摂取が少なくなる。
院長は、高齢の患者が来院したら必ず舌を見て脱水の有無を判断し、最低でもペットボトル（500ml）3本分の水を、1日かけて少しずつ飲むように指導。
脱水時には血液中の尿素窒素が上がるが、次の月に来院すると数値が下がっている。
こうした具体的な指導が、患者には分かりやすいと好評だ。
＊HbA1c／ヘモグロビンエーワンシー。
過去1～2か月の血糖値の状態が分かる値で、これを測定することで糖尿病の治療状況の参考になる

患者が肥満かどうかで、治療の方向性が変わる。
痩せて血糖値の高い患者は、効力の弱い薬ではコントロールできないことが多い。
このような人は、膵臓のインスリンを出して血糖値を下げるパワーが少ないため、インスリンを早く使用することも多く、膵臓を刺激して糖を下げる強力な薬を使うことが多い。
一方、糖尿病になっていても太っている人は、肥満を保つだけのインスリン分泌能力が膵臓に残っているので、そのインスリンの効きを良くして、なるべく肥満を助長しないような薬を処方する。
そうした薬の使い分けは、経験によるところが大きい。
太っている患者が治療をして血糖値を下げることができても、さらに体重が増えていけばその治療は失敗だという。
院長は、まず食事療法と運動療法を指導し、体重コントロールについてはゆるめの指導から始めている。
ハードルを極端に上げず、本人が実施可能な範囲の目標を立てて頑張ってもらう。
「改善された部分は、患者さんの努力や頑張りを褒めてあげるべきです」
食事指導は、基本的には管理栄養士が行っているが、高齢者にとっては数字で説明されてもなかなか理解しづらい。
なので、好きなものを挙げてもらい、それを少しずつ減らすような指導も有効である。
その結果良くなった数値の変化を患者に見せ、効果を体感しながら「自分は何を食べたら悪いのか」ということを一つずつ学習してもらう。
糖尿病は完全に治ることはなく、改善させていくことが目的だが、検査値が正常になっても、それは治ったことを指すわけではない。
元の生活習慣に戻れば、また数値は上がっていく。
良くなってくると尿糖が出なくなり、食べたものが体の中に効率よく吸収されるため、再び太ってくる人が多い。
太り過ぎると、また血糖値が悪くなる。
このパターンに陥る人が多く、そうならないために毎日体重計に乗ってもらう。
糖尿病の治療では「体重のコントロールがうまくいくかどうか」が一つのポイントになる。
治療でもう一つ重要なことは、「糖尿病は合併症が出やすく、薬代や他科での診療代などの医療費が余分にかかること」である。
現在はさまざまな新しい糖尿病治療薬が出ているが、高価なものが多い。
一方、古くからある薬は安価だが、低血糖を起こす危険性など作用が効きすぎる面がある。
そんな中で、薬をいかに選択して、いかに経済的負担の少ない治療を行っていくか。
糖尿病治療には、コストパフォーマンスを重視することも必要である。

周辺エリアには、経験豊富な専門医が集まっており、脳神経外科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内科などの専門クリニックとネットワークを構築している。
また、放射線科クリニックとも連携し、CT、MRIなどを迅速に行える環境を整えている。
そういう意味では総合病院で診療を受けているのと変わらず、必要があれば、スピーディーに他科の診療を受けられる。
緊急の場合は総合病院との病診連携もできているため安心である。
院長の診療ポリシーは、「患者さんに治療内容、病気を理解してもらうため、分かりやすく説明する。
本当に必要な検査は行うが、検査や薬の処方に関してなるべくコストをかけさせない」。
常にスピードを意識し、患者が無駄な時間や労力を使わなくてもすむように心がけている。

糖尿病の合併症の予防には、①早期発見、②早期治療開始、③治療を中断しないことが大事です。
患者さんのライフスタイルに合せた治療を提供できるように、日々診療しています。