長引く咳の原因はさまざま。呼吸器の感染症や逆流性食道炎の可能性もあれば、アレルギー素因や重い疾患が隠れていることもある。
「咳は最もありふれた症状ですが、最も診断が難しく、多くの医者が悩んでいるはず。咳には乾いた咳や湿った咳などいろいろな種類があり、原因を見極めるには病歴の把握が一番大切です」
初診では重要な診断材料となる問診に重きを置き、咳の状態や患者の病歴から原因を探る。
咳については、①続いている期間、②強さ、③出る時間帯、④痰の有無とその性状、⑤喘鳴の有無、⑥発熱の有無などを、病歴については、①花粉症の有無、②小児喘息や副鼻腔炎の既往歴などを確認し、喫煙歴も参考にする。
院長は豊富な診療経験を持ち、病歴を詳しく聞けば大体の治療の方向性が分かるという。

問診で喘鳴や呼吸困難などが確認でき、気管支喘息が疑われる場合は、ピークフロー値（十分息を吸い込んだ状態で、極力早く息を出したときの息の速さ）や肺機能検査（肺活量の測定）を実施して確定診断を行う。
一方、乾いた咳が長く続き咳喘息が疑われる場合は、胸部レントゲンで肺炎や肺がんなど器質的な疾患のないことを確認した上で治療を始める。
ただ、咳喘息は喘鳴がなく肺の音も正常で、呼吸機能検査にも引っかからないことがほとんど。
似たような別の疾患もあり、鑑別診断が非常に難しい。
血液検査は必要があれば行うが、結果が出るまでに時間がかかり、検査を望まない患者も多い。
「検査の数値で100％判断できるわけではないし、結果を待っているより苦しんでいる患者さんの治療が先決」と考える院長は、これまで培ってきた高い診断能力を基に、経験的に薬剤を選択する診断的治療を行い、検査結果はその治療の確認に利用している。
咳喘息には、気管支拡張剤や吸入ステロイド剤などを症状に応じて選択する。
診断的治療で症状が劇的に改善し、1週間ほどで治癒することも多い。
治癒に至らなくても症状がかなり改善されれば、治療は成功と判断する。
症状が全く変わらなければ、別の薬剤を試みる。

糖尿病は、詳しい問診を行うことでおのずと治療方針が見えてくる。
初診では、患者の状態や生活習慣を把握するため、時間をかけて問診を行う。
診断は健診の結果を参考にして、必要があれば再検査、あるいは75ｇブドウ糖負荷試験を行う。
糖尿病と診断したら、合併症の検査を行い、網膜症については眼科へ紹介する。
そして、糖尿病とは何かを説明し、その患者に合った治療方針を立てていく。

糖尿病は、「治す」のではなく「コントロールする」疾患。
そのため、必要な治療について詳しく説明し、患者の納得と同意を得ることが必要。
しかし、治療の効果で血糖値が改善すると、治ったと誤解して治療を中断した患者が、その後重大な合併症にいたることは少なくない。
病気の改善には粘り強い患者教育が重要と考える副院長は、定期的に通院する患者には、その都度「体が今どんな状態なのか」「なぜ治療が必要なのか」を、分かりやすい言葉でゆっくり時間をかけて説明している。