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広島共立病院 (広島医療生活協同組合)

冠動脈のカテーテル治療と心臓リハビリテーションに注力

・冠動脈疾患のカテーテル治療に豊富な経験
・心疾患の心臓リハビリテーションに力を入れる
・各科の緊密な連携により、さまざまな疾患の診療や救急医療に対応

クリニック・医院情報

住所 広島市安佐南区中須2-20-20
TEL 082-879-1111
ホームページ https://hiroshimairyo.or.jp/depts/circu/
駐車場 約160台

診療時間

診療時間
9:00~11:30 休診
17:00~18:30 休診 休診 休診 休診 休診 休診

*祝日は休診 ★村田院長は、水曜・金曜担当(予約制) ▲第2・4土曜は休診

診療案内

診療科目 診療・検査内容
循環器内科 狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈などの心疾患や高血圧症などの診療、心エコー、心臓(冠動脈)CT、心臓カテーテル治療、心臓リハビリテーション
特記ポイント  冠動脈のカテーテル治療、心臓リハビリテーションに注力
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アクセス

詳細情報

以下のページから、さらにくわしい診療内容などがわかります!

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冠動脈のカテーテル治療と心臓リハビリテーションに注力
広島共立病院
村田 裕彦 院長

特  色

冠動脈疾患のカテーテル治療に豊富な経験
心疾患の心臓リハビリテーションに力を入れる
各科の緊密な連携により、さまざまな疾患の診療や救急医療に対応

同院には27の診療科があり、安佐南区で総合的な診療機能を持つ病院。
186床の入院病棟を備え、さまざまな疾患に対して各科の緊密な連携により、急性期から回復期、緩和ケアまでの幅広い医療を提供している。
救急車で運ばれてくる内科系の患者は、24時間365日体制で受け入れている(1625件/2016年度)。
村田院長の専門領域である循環器内科では、4人の医師が狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈などの心疾患のほか、心臓病の原因となり得る高血圧症、脂質異常症や糖尿病などにも対応。
救急患者には緊急カテーテル検査・治療も行う。
地域の医院からの急患紹介は、ホットラインを通して受け入れている。
心臓外科手術が必要な場合は、広島大学病院のほか、患者の希望に沿った病院を紹介する。
また、同院は2006年に心臓リハビリテーション(以下、心リハ)の施設基準を取得。
治療の一環として、再発予防などのために心リハに注力しており、リハビリ施設のない他院での治療後の患者も受け入れている。

「患者さんに対しては、丁寧にかつ迅速に、やさしくかつ厳格に」が院長の診療姿勢。
「慢性的な心疾患や生活習慣病は、生活改善や行動パターンを変えることが重要です。患者さんの意志を尊重しますが、やさしく対応しているだけでは、喫煙や大量の飲酒の習慣を変えることが難しい場合が多く、効果的な治療を行うためには、厳しい指導が必要なときもあります」
診療は各種ガイドラインに基づき、患者の生命予後や生活の質が良くなる治療を選択。
心疾患の鑑別診断には、血液検査のほか、心電図や最新の心臓超音波検査(心エコー)装置を活用。
また、心臓CTや心臓MRなども導入している。
冠動脈や不整脈のカテーテル検査・治療に用いる装置は、使いやすさと性能にこだわり、海外の専門メーカーの機器を選択。
メンテナンス契約を結び、定期的な調整を行っている。
また、心リハは専用のリハビリ室を設置。
心臓リハ指導士の資格を持つ医師2人、理学療法士2人、看護師1人らが担当している。

「思い当たる原因がないのに、左肩の痛みがあったり、気分が悪かったり……」「これは心臓の病気かもしれない?」
そんな症状を訴えて受診に訪れた患者の診療について、院長に話を伺った。

成人の心疾患には、狭心症・ 心筋梗塞・不整脈・心不全などがある。
心臓の筋肉に酸素を送る冠動脈が、動脈硬化などで狭くなったり塞がったりする狭心症や心筋梗塞では、胸の痛みや締め付け感に限らず、左肩・顎・胃・鳩尾などに痛みを感じる場合もある。
高齢者や糖尿病の人は痛みを感じにくい。
狭心症の発作は数分で収まることが多いが、放置すると、心臓の筋肉が壊死してしまう心筋梗塞になることもある。
初診の場合、同院では総合診療医が診察して血液検査や心電図検査を行い、心疾患を疑えば循環器内科へ連携する。
専門科の問診では、「いつ、どんなときに、どんな症状が出るか」「季節性はないか」「最近症状が強くなったか」「息苦しさはないか」などを詳しく聞き、追加の検査を行う。
血液検査では、心筋梗塞で心臓がダメージを受けた際に増える物質や白血球の増加を、心電図では、リズムや波形に異常がないかなどをみる。
心エコーでは心臓の動きをみるが、狭心症では心臓にダメージが生じていないため、これらの検査に異常がないことも多い。
その場合は問診が重要で、症状などから食道・肺・大動脈などのほかの病気の可能性も念頭に置く。
症状が典型的ではなく、高血圧症・脂質異常症・糖尿病・喫煙などの冠動脈危険因子が揃っている場合は、トレッドミル(歩行用マシーン)かエルゴメーター(自転車漕ぎ)による運動負荷試験を行い、隠れた狭心症も探る。
狭心症の疑いが強ければ心臓(冠動脈)CTを撮り、狭窄病変を診断する。
造影剤や脈を遅くする薬を使うため、腎臓の悪い人や喘息のある人は受けられない場合がある。
動脈硬化が進んで石灰化が強くなっていると、正確な診断は難しい。

CTで冠動脈の狭窄が認められても緊急性がない場合や、異常が見つからない場合は、まず薬物療法を開始。
ニトログリセリンなどの血管拡張剤や、血液をサラサラにする抗血小板薬を処方する。
冠動脈危険因子がある場合は、食事療法・運動療法・薬物療法・禁煙指導なども行う。
一方で、入院日を決めてカテーテル検査や治療を行う。
カテーテル検査では、手首や腕の皮膚を局所麻酔し、動脈から細い管を入れて冠動脈に造影剤を注入し、レントゲン撮影をして病変を詳しく確認。
病変があれば、引き続きバルーンを入れて狭窄部位を広げ、その部分に金属製の網状の筒であるステントを留置して、血流を回復させる治療を行う。
入院期間は2~4日で、病変の数が多ければ治療を複数回行う場合もあり、入院も1週間程度必要である。

治療後の翌日からは心臓リハビリテーション(以下、心リハ)を開始し、退院後は外来通院で行う。
心リハは、心疾患患者が体力や自信の回復・社会復帰・病気の再発防止などをめざして包括的に行うプログラム。
医師や理学療法士の指導を受け、運動療法を中心に栄養指導や禁煙指導も受けて、生活習慣の改善を行ったりする。
効果については「冠動脈疾患患者における長期効果に関して、心リハに参加していると総死亡率が20%減少、総心臓死亡率が26%減少する」という過去の研究をまとめた報告があり、多くの研究で有効性と安全性が認められている。
急性期に患者が動けない場合には、理学療法士がベッドの横で患者の手足を動かす早期リハビリにも積極的。
歩けるようになると、心リハ室で理学療法士の指導のもと、医師がチェックした重症度に応じたメニューを集団でトレーニングする。
内容は、「準備体操」「有酸素運動(エルゴメーター)20分」「レジスタンス運動(ゴムバンドを使った手足体幹の筋肉増強運動)20分」「整理体操」などで、その前後には血圧・脈拍・経皮的動脈血酸素飽和度を測る。
心リハには健康保険が適用される。
外来では、1日1回1時間、週3回、150日間可能。
同院の心リハは保険適用のある疾患の患者が対象で、他院からの紹介も受け入れている。
保険適用条件に該当しない場合や、勤務の関係で日中のリハビリが難しい場合は、会費制で運営している「メディカルフィットネス共立」での運動を勧めている。
この施設は、疾病のない人でも入会が可能。

 
村田 裕彦 院長

むらた・ひろひこ

経 歴

1957年広島市安佐南区出身
1983年鳥取大学医学部卒業
巨摩共立病院、甲府共立病院(ともに山梨県)で研修後、1985年広島共立病院内科赴任。同院に在籍しながら、広島市民病院、広島大学病院救急部、神戸中央市民病院で出向研修
1989年心臓カテーテル検査、1990年同治療開始。内科部長、副院長を経て、2008年院長就任。

趣味・家族

ドライブ、写真、読書、フィットネス、カープ応援。
家族は妻、子ども、孫

モットー

凡事徹底、耐えて勝つ(古葉竹識)、
一生勉強一生青春(相田みつを)

院長の横顔

自身がアレルギー体質であったため、高校時代に医師を志すようになる。
医学部時代、心臓カテーテル検査が日本に導入されて興味を持った。
勤務が決まっていた同院から「循環器内科を確立してほしい」との要請もあり、専門医として踏み出した。
初期研修中からカテーテル検査を習い始め、出向先の病院ではその技術をさらに学んで研さんを積んだ。
同院に戻ってからも、広島大学病院の先輩らと切磋琢磨して循環器診療に尽力。
心疾患は治療が成功しても、日常の生活習慣を改善しない限り、再発率や死亡率が高くなる。
それらを防ぐには心リハが重要であると早くから認識し、2006年に施設基準が緩和されると、心リハを開始。
2009年には、患者のリハビリ継続と地域住民の健康づくりを担う運動施設「メディカルフィットネス共立」の設立も主導した。

患者さんへの
メッセージ

突然の胸の痛みなどの症状は我慢せず、救急病院を受診してください。
また、徐々に出てきた症状でも放っておかず、かかりつけ医や病院を早めに受診しましょう。

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