同院で診療を行っている脳卒中の患者は、維持期の患者(急性期治療が終わって自宅で療養中)で、主に後遺症の改善と再発予防を目的としている。
「脳卒中を発症すると、麻痺や言語障害などの後遺症がどうしても残ってしまいます。患者さんは良くなりたいという思いで来られますが、完治は難しいのが現状です。患者さんはもちろん、ご家族も同じようにつらい思いをされています。そういった方々を、何とか支えてあげたいと思っています」
「患者さんが最も不安に思っていることは、再発に関することだと思います。ですから、些細な体の異変にも敏感になることが多いです」。
そんな場合は、再発の有無をきちんと診断し、万が一再発していたら、迅速に連携病院に紹介している。
「まずは、患者さんの言われていることをしっかりお聞きしながら診察し、不安を取り除いてあげることが先決です。そして、治療が必要なときは、その内容をきちんと説明することで皆さん安心されています」

認知症の中には、正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫などの手術で治療可能なタイプもあるが、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症の場合は、発症すると少しずつ進行していくという。
そのため、患者を支える家族の苦労や悩みも大きい。
「認知症の患者さんを診療するときは、必ずご家族も一緒に来院していただいて、“症状が悪くなったとき、どのように対応していったら良いか”など、今後のことを一緒に考えています。患者さんのQOL向上だけでなく、ご家族も一緒に幸せに暮らしていくことが、大切なことだと思います」
認知症は以前からある疾患だが、平均寿命が60歳程度だった時代は、認知症になる前に他の疾患で亡くなる場合が多かったため、高齢社会の現代のように患者数は多くなかった。
ある程度、年を重ねると、ちょっとしたもの忘れは誰にでもあるそうだが、「認知症かもしれない」と心配で来院する人も多いという。
「異常がないことをはっきりさせてあげることで、安心してお帰りになります。不安な方は一度、検査を受けてください。認知症だとしても、早期発見すれば、進行を遅らせる治療を早く始められるメリットがあります」

「地域連携パス」とは、患者の診療やケアに携わる医療機関や施設が連携し、診療情報や生活状況を共有する取り組みのこと。
同院でも、急性期・回復期・維持期の医療機関が連携する「脳卒中地域連携パス(安佐医師会)」、医療・介護・福祉など多職種の人が協力して患者と家族を支える「認知症地域連携パス(ひろしまオレンジパスポート)」を活用した診療に力を入れている。
脳卒中地域連携パスでは、維持期のかかりつけ医療機関として20の病院などが登録されている(2018年7月現在)。
このパスポートは、急性期・回復期の医療機関からの診療情報が正確に提供されるため、急変時(再発時)にも迅速な対応が可能で、安心して治療を継続することできる。
認知症地域連携パス(ひろしまオレンジパスポート)は、医師や訪問看護師、ケアマネージャーだけでなく、患者や家族が気付きや異変などを記入することができる、
いわば“連絡ノート”。これは、より良い認知症ケアを実現するための広島県内共通のツールで、HMネット(ひろしま医療情報ネットワーク)にも掲載されている。
安佐地区では「もの忘れ外来」を行っている12の専門医療機関(安佐市民病院と開業医11施設 | 2018年7月現在)で活用されている。