血糖値とは、血液中の糖（ブドウ糖＝グルコース）濃度を示す値のことをいう。
食事をすると栄養素の一部が糖となり、小腸で吸収されて肝臓に蓄えられたあと、血液に乗って全身を巡り、脳や心臓、筋肉などのエネルギー源として細胞まで運ばれる。
このとき、膵臓から出るホルモンのインスリンが正常に働いて、スイッチの役目を果たすと、糖は速やかに細胞に取り込まれ、血液中の糖濃度は一定に保たれる。
しかし運動不足で筋肉が落ちたり、内臓脂肪型肥満や脂肪肝になると、インスリンの効きが悪くなり、通常より多くのインスリンが出るようになる。
それが続くと、膵臓が疲れて分泌が遅くなり、必要時に必要量のインスリンが出なくなって血液中に糖が溜まり、高血糖の状態になる。
糖尿病の診断基準では、食後2時間以内の血糖値が140未満は正常、140以上で糖尿病境界型、200以上で糖尿病型となる。
一方、空腹時血糖値は110未満が正常、110以上が境界型、126以上が糖尿病型。
ただ、空腹時血糖値が正常でも、食後血糖値が急激に高くなれば隠れ糖尿病（食後高血糖）の可能性があり、この状態は糖尿病初期にみられる。
この血糖値の上下をグラフに描くと、上がった部分はスパイク（棘）のように見えるため、血糖スパイクと呼ばれる。
この部分はインスリンの作用に問題があるため、血液中の糖濃度が高くなっていることを示す。
この状態では、血管壁に糖が付着して炎症が起こり、傷になって血管壁が厚く硬くなり、動脈硬化を起こすといわれる。
血糖スパイクが表れる状態が繰り返されると、動脈硬化が進行して脂質代謝異常とも相まって、脳や心臓の疾患も引き起こす。

初診では、①家族や血縁者に糖尿病患者がいるか、②病歴、③過去の運動歴と現在の運動習慣、④20歳頃と現在の体重、⑤食事時間、⑥飲酒の習慣や量、などについて詳しく問診を行う。
また必要に応じて、腹囲の計測やCT検査で内臓脂肪をチェック。
「インスリンが効きにくい体になっていないか」「膵臓が疲れていないか」などを探る。
インスリンの作用に問題があれば、血糖スパイクが出やすくなる。
さらに、採血や検尿で血糖値やHbA1c（血液中のヘモグロビンがブドウ糖と結合している割合。
この値が高いと血糖値も高く、過去1～2か月の血糖状態が確認可能）の値、尿糖の有無などを確認し、糖尿病か境界型かなどを総合的に診断する。

治療は、動脈硬化に影響するといわれる血糖スパイクをなくし、血糖変動をなだらかにする目的で行う。
まずは内臓脂肪を減らし筋肉量を増やして、エネルギーを消費しやすくインスリンが効きやすい体にするため、患者の年齢や生活環境、生活習慣を考慮しながら、食事療法や運動療法を行う。
食事療法は、院長の指示のもと管理栄養士が食事内容や食べ方などの栄養指導を行う。
運動療法は、患者の運動習慣の有無により異なるが、骨盤を意識した歩き方や歩く量、筋力トレーニングなどを指導する。
これらで効果が出なければ、薬物療法も実施。
薬には①インスリンの分泌を促し血糖値を下げる薬、②インスリンの効きを良くして、血糖値を上げにくくする薬、③食事で摂取した糖の吸収を遅らせて、血糖値を上げにくくする薬などがあるが、院長はまず②や③を選択。
食事療法や運動療法と合わせて、体内の根本原因の改善を図る。
加齢によって膵臓の機能が低下してくることも見越し、これらによって膵臓の働きを楽にすることも意図している。
患者には定期的な通院を促し、血糖変動を確認する。
「最近では、24時間持続血糖の測定により、血糖スパイクの有無や治療後の効果判定が容易にできるようになってきているので、血糖スパイクを消滅させるような治療をめざしています。治療で体質改善を図り、薬を服用しなくても良い状態にもっていける人も、少数ですがいらっしゃいます」
高血糖の状態が続くと動脈硬化が進み、心臓や脳の疾患のほか、末梢神経障害や網膜症、腎症などの合併症も出てくる。
そのため、医療機器を活用して腎機能や肝機能、脈波のチェックなどを適宜行い、それらの早期発見に努めている。
必要であれば早期から薬物治療を行うが、腎機能障害が進んで透析が必要と判断すれば腎臓専門科のある連携病院へ、網膜症が疑われれば連携している眼科へ紹介する。

院内は圧迫感のないように、明るく自然を感じさせる暖色系の色使いにこだわる。
「待ち時間ができた際には、ソファでくつろいでいただき、受付に置いてある水槽をご覧になりながら、リラックスしていただければと思います」と院長は話す。
症状や合併症の有無を迅速に把握するために、さまざまな医療機器も活用。
炎症反応を測定する装置や血圧、血管年齢を測定する装置をはじめ、血糖値を長時間の間隔で測定できる機器を使い、
その変動幅を見て治療の効果を確認したり、血清タンパク質の一種であるシスタチンC や尿中の微量アルブミンを測って、早期の腎機能障害の発見に役立てている。
そのほかにも、血圧測定と同じ感覚で脈波を測定できる検査装置で動脈の固さを調べたり、
末梢神経へ伝わる電気的活動の速度を測定できる神経伝導検査装置を備え、神経障害の診断に役立てている。

できる限り五体満足で笑顔で寿命を迎えられるように、日頃からケアしていきましょう。
そのためにも早期発見、そして早期対処をしていくことに今後も注力していきたいと思います。
また当院では、発熱患者さん対応のための隔離室、待合スペースには紫外線照射装置を設置し、感染症などのクラスターを起こさないよう細心の注意を図っています。
糖尿病をはじめとする生活習慣病は、なるべく早い時期からの医療介入が有効です。
自覚症状がない場合でも、検査だけでもお受けしますので、まずは気軽にご相談ください。